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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「偏鄉山區」不方便就醫 牙醫師進駐照護居民
偏鄉醫療資源匱乏，對很多當地民眾來說，生病要看醫生，很有可能會耗掉半天，甚至一天的時間，就是因為山區一趟下來到醫院，非常辛苦。因此有許多很有愛心的偏鄉牙醫師，像是高雄六龜陳俊志和南投信義鄉王佑崑，他們想幫助更多偏鄉居民，決定親自到偏鄉開牙科診所，讓居民能獲得更好的牙科照護！另外高雄醫學大學附設醫院也已投入偏鄉服務！
醫療資源匱乏的偏鄉，當地民眾想到市區看個病，路途真的好遙遠，而為了讓偏鄉民眾看牙科更方便一點，就有一位牙醫師，將都會區牙醫診所，搬到六龜山區。
偏鄉牙醫師陳俊志：「會不會痛痛這顆，會嗎，一點點，一點點痛。」
和藹親切，治療牙齒每一個步驟，陳俊志都能顧及到孩童感受。
偏鄉牙醫師陳俊志：「爸爸我們還要再過來喔，好沒有問題，因為我們會先放藥，讓他神經比較沒有感覺，而幫他再做處理。」
每一位看牙的孩童，陳醫師總是細心照料，即便是第一次來看門診，他都盡可能多了解孩童背景，就像鄰家大哥哥一樣，習慣用聊天的方式，來降低孩童看牙的恐懼感。
偏鄉牙醫師陳俊志vs.孩童：「你是念幼稚園嗎什麼班，小班，小班很好我們上來一點點。」
孩子牙齒能夠治療好，獲得更好的照護，對陳俊志來說這就是他來六龜最大的動力，他開業成立這間牙科診所，堅持不收掛號費。
偏鄉牙醫師陳俊志：「如果我的學生來看牙齒，我當然不會收掛號費，那學生的爸爸媽媽來看要不要收(掛號費)，然後他的阿姨來看，要不要收(掛號費)，學校老師來看(牙)要不要收呢，算了就不要收好了，就這樣。」
心疼偏鄉的居民和孩子，有繳健保費，也同樣和大家一樣領有健保卡，但看牙科次數少之又少，陳俊志醫師明白，醫療城鄉差距，卻沒有地方讓偏鄉居民就醫治療。
偏鄉牙醫師陳俊志：「就醫的便利性不夠高，所以你看很多我們這邊的患者，再往上面的，他們來這邊看，其實已經花了一個小時車程，如果沒有這個中繼站的話，他們要到高雄到旗山看得話更遠，他們寧可讓它痛吃個藥，不痛了就好，可是不痛了代表牙齒壞掉了。」
陳俊志認為偏鄉醫療特色就是克難的環境，雖然過程辛苦，對他來說很有成就感，讓他想增加，當地的醫療資源，提高就醫便利性。
課輔老師：「反正實係數方程式，就包含整係數方程式啦對不對。」
而為了偏鄉孩子的教育，陳俊志在診所二樓成立課後輔導教室
讓人印象深刻，就是他指導寶來國中合唱團遠赴南非，參加2018世界合唱比賽，有伴奏民謠組，奪下金牌第一。
偏鄉牙醫師陳俊志：「剛成立(合唱團)時候，也是從零開始，慢慢的這樣子，然後至於學生們，他們的表現，我覺得是他們山上本來就有一些，孩子們本身唱歌的特質跟條件，在比如說我們的稍加引導之下，然後慢慢讓他們有一個展演的機會。」
像陳俊志醫師一樣離開家鄉，到偏鄉行醫，還有一位在南投信義鄉牙醫師，這一待將近30年。
醫藥記者蔣志偉：「在南投縣的信義鄉，一共有1萬6千多人，您能想像嗎，在這裡只有一位開業的牙醫師，他叫做王佑崑，他除了平常在自己診所看診之外，而且還會來到信義鄉的衛生所來駐診，為了只有一個目的，就是希望偏鄉的居民，能夠獲得更好的牙科照護。」
偏鄉牙醫師王佑崑：「這根，躺這裡，好。」
彰化人的王佑崑，牙醫系畢業後，到台中執業，後來發現有大老遠，從南投信義鄉跑來求診的病人，詢問之後得知偏鄉居民就醫很不方便，感嘆偏遠山區竟然沒有牙醫師。
偏鄉牙醫師王佑崑：「資本主義社會，自由時代大家有開業選擇地方，不是只有牙科你其它科別，眼科，什麼科，也是一樣偏鄉都是會缺乏。」
今年57歲，王佑崑他說行醫快要30年了，回想起過去經常不忍心，看到弱勢孩子的家長因為付不起牙套費，延誤療程，王醫師總是告訴自己，能幫就盡量幫，自掏腰包，盡一份心力。
偏鄉牙醫師王佑崑：「能滿足他們基本需求的一個服務，不需要讓他們到處奔波，可以比較簡單，讓他們解除他們的牙齒疼痛。」
偏鄉重症患者，診所無法收治，就必須後送至醫學中心來做進一步處理。
醫藥記者蔣志偉：「偏鄉醫療資源真的相當的匱乏，如果是輕症的話，像是牙齒痛牙齦發炎，都還可以接受治療，但如果罹患重症像是口腔癌，因為感染引發蜂窩性組織炎的話，就必須長途跋涉花將近90分鐘時間，來到市區的醫學中心接受治療。」
病友vs.高醫口腔顎面外科主治醫師陳裕豐：「婆婆，來來來，從瑪家鄉很遠這樣進來，都還好嗎，都還好。」
今年75歲馬吳阿嬤，家住在屏東網路購物最新出版瑪家鄉，過去看個牙科，非常不方便必須長途搭車，才有牙醫可治療，兩年前口腔發生病變，從偏鄉牙科診所緊急後送至高醫。
高醫口腔顎面外科主治醫師陳裕豐：「我們可以從醫學中心，移動到偏鄉去做服務，其實我想我們都是，很樂意去做這件事情，但是往往可能後勤的一個補給，它是有一些困難的狀況，所以這樣子一個，如果政府或者是醫院單位能夠協助這樣，那我們其實，我想會有越來越多醫生，其實願意到偏鄉去做一些服務。」
這幾年仍有牙醫界楷模，進入偏鄉行醫像是高雄六龜陳俊志和南投信義鄉王佑崑，他們仁心仁術與無私奉獻，希望更多偏鄉居民在口腔健康，能獲得更好照護！
紮根於「公共參與」的里山好生活：搭建跨域平台 權益關係人一起來
2018年08月09日 上稿編輯： CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙花蓮報導
國內第一個為里山倡議搭建的花蓮縣豐濱鄉新社村「森－川－里－海」多元權益關係人參與平台，延伸過去兩年來整合的議題，上周四（2日）召開今年第1次大平台會議，40多項事務井然有序分工進行，會議中也安排討論議題，讓好不容易聚集的多元權益關係人得以充分討論。
多元權益關係人協同經營是里山倡議中重要的概念，代表里山事務牽涉許多繁複的議題，必須妥善面對，有別於過去由公部門由上而下的政策決定，而是走進社區和居住、利用或管理里山的相關人士共同討論決定。 搭建跨域平台訴說權益關係人意見
這一年來，多元權益關係人跨域夥伴關係的概念逐漸受到重視。由於花蓮區農業改良場和林務局將新社村經驗加以擴展，有些地區例如花蓮區農業改良場在宜蘭頭城更新里、羅東林區管理處在宜蘭雙連埤、花蓮林區管理處在大農大富平地森林園區，也開始搭建類似的跨域協同經營平台解決共同事務。
此次會議，即有來自宜蘭頭城更新里的夥伴前來觀摩。並由東華大學環境學院副教授李光中說明平台會議的基本運作機制。
目前新社村的平台會議的運作分為大平台會議，以及核心工作小組會議（簡稱為小平台會議）。小平台每兩個月開一次，大平台則為半年一次。
大平台會議的討論事項除了幕僚單位半年來工作進度簡略說明外，也將重要工作進度提出說明、協商。小平台會議的討論則不同，討論議案由在地部落提出優先要解決事項，通常都是與產業、生活和環境具體事項。
以新社村為例，核心工作小組會議的核心成員，是噶瑪蘭新社部落和阿美族復興（dipit）部落、農委會農改場、水保（分）局、農糧（分）署以及林務局（林管處）四個公部門以及東華大學；大平台會議則涵蓋其他機關和團體，包括縣政府、鄉公所、國小、風管處、漁業署、水利署、民間團體、農會和綠色企業等單位，讓相關的人都能參與地方事務。
此次開會提供的行動計畫總表，是去（2017）年初，以2～3個月，幾個主要部門首長，帶著幕僚人員，到兩個部落輪流開會，將工作事項分門別類，分類依據主要以國際里山倡議三摺法中的五個面向為主，每項工作分短中長期以及主辦、協力單位，而這些結果都是與在地居民一起討論、決定。
李光中指出，這與公部門召開會議、需遠道至公部門開會，或是只派代表來，凡事都需請示意義極為不同，這種跨域平台的搭建，是為了因應社區或部落的生產、生活和生態問題，需要上下游整體規劃加上多元權益關係人協同經營才能解決，有別於過去、是不同的嘗試。
從會議過程中，也可檢視過去完成哪些工作、遇到甚麼問題，有哪些需要討論。
值得一提的是，與平台會議平行進行的還有東華大學在部落進行的地景回復力指標評估會議，針對國際里山倡議秘書處發展的20個指標，透過在地工作坊邀請部落居民討論和評估，再將居民的建議帶到平台會議修正行動計畫的工作項目，或成為議案討論對策。 溪流生態部落意見先整合
此次會議由農委會花蓮區農業改良場代理場長蔡宜峯主持，會議一開始，即聚焦於族人關切的溪流問題。
一開始由林務局花蓮林區管理處育樂課長紀有亭說明，近期林管處委託進行的部落溪流生態調查近況，考慮結合護溪來保護資源。但顧及護溪可能影響族人傳統祭儀的使用，以及限制外來遊客採捕魚蝦。另外，新社部落沿海進行珊瑚礁體檢中發現，周邊海岸為了減緩侵蝕，佈滿各種海堤，卻影響部落進出使用海域，因此提出上述事項共同討論。
林管處委託調查的洄瀾風生態有限公司負責人吳昌鴻說，2016年開始在新社村進行溪流調查，當時河川幾乎沒有魚只有蝦類，而且是其他溪流的千萬倍，追溯原因是河口海堤使得濾食性生物無法上溯，，其他河口都是直接流入海。過去為了保護居民做了很多人為設施，調整了溪流的生態，以至於新社部落過去在河口撈「pulow」的習俗，隨著生態地景的改變而消失，建議與復興部落共同研議溪流管制。
花蓮林管處長楊瑞芬補充，里山倡議強調明智使用，但須於不破壞棲地的條件下。遊客行為可能影響棲地，讓好不容易調查出來的物種，因棲地破壞而受影響。
復興部落耆老王明源也說，從小在這裡，溪流沿途是生物最豐富之處，水泥化使得生物凋零。鄉公所雖然協助豎立公告，但標語沒有載明相關規定。他希望能組成社區巡守隊護溪，對空氣和水質都有好處。
噶瑪蘭族新社部落宮莉筠解釋，有些族人會捕撈「蝦米」，進一步了解，可能是族人回部落，發展農業、餐飲、漁業都不順暢，因此當有些季節，有人來收購小魚蝦時，就視為打零工、賺錢。
「有時候族人只是不知道可以怎麼做。」大海、山林都是部落冰箱的概念，也是文化傳承，他跟族人討論過，也許朝養殖或其他產業發展，會比賣給中間商來得好。
封溪護魚會有不同階段的目標，他認為要參酌在地居民共同使用的模式。他舉近來聘僱族人固定砍草，在農業上一起合作，未來在漁業上也能一起合作，讓這個平台可以慢慢擴及可以協同的人，部落未來自治才有執行力量。
「封溪護魚是依據《漁業法》，若部落有共識，鄉公所協助提報，程序縣府協助輔導。」花蓮縣政府農業處漁牧科長黃耀興解釋，漁業法的規範是禁止在區域範圍內採捕，無法禁止遊客進入。必須找其他法源規範。
封溪的時間，以兩年為單位，但可以再延。行政院東區聯合辦事中心副執行長李旭寧表示，以原住民自治的觀念，這裡的秩序和管理，還包括慣習，只要部落族人能遵守就夠了，不一定都要靠法律規範。執行能力的培養，當保育有成果之後，再考慮利用層面。 跨域平台共同檢視地景海景活化保全的需求
溪流、海洋資源的使用是里山倡議地景、海景保全活用重要的課題。李光中表示，「活用是指以可持續的方式利用環境資源，保全是指維護海域和陸域多元生態系的健康運作和連結功能。」封溪護魚雖未禁止民眾進入，只限制採捕，一開始在地居民或許會支持這項政策，過了一兩年後發現連在地居民都不能使用。
他舉兩年前在馬來西亞沙巴參加亞洲區IPSI（國際里山倡議夥伴關係網絡）會議，參觀當地溪流資源利用的傳統「Tagal」慣習，以限制某些河段在某些期間的利用。如今他們將溪流分為三個等級，通常上游是紅色代表要保護不能使用；中游是綠色通常在社區周圍，社區居民有權管理利用並結合生態旅遊體驗，以社區為資源經營主體；下游是藍色代表沒有特別規範。
「台灣法規似乎保護有餘，卻得不到在地居民的支持。」李光中認為，法規若無法賦予在地居民利用和維護溪流資源的權益和責任，是無法普遍推行的。如何讓社區自主、活用海洋和溪流資源，希望成為今年重要的議題。
從溪流到海洋的議題，跨越幾個單位，而跨域平台提供共同討論的機制，讓各方權益關係人，得以充分表達意見，擬出解決問題的方向，而這只是社區公共事務中其中一個例子。
提到搭建平台以來的改變，宮莉筠接受記者採訪時說，回鄉生活又有好環境、人情，若想耕種也有些支持。有資源進來影響會提升各方面，但是要讓部落每個人有感，必須能看到一點一滴的改變。我還在努力將這些改變影響部落各個層面。
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